Наркомания и депрессивные расстройства формируют порочный круг: пациент может прибегать к психоактивным веществам для снижения эмоционального дискомфорта, однако это приводит к формированию устойчивого аффективного расстройства и закреплению зависимости. Клиническая практика показывает, что эти состояния часто развиваются параллельно и взаимно усиливают друг друга. Психоактивные вещества и депрессия вызывают нейрохимический дисбаланс в головном мозге, способствуют изменению личности, нарушению межличностных и семейных связей, а также повышают риск аутоагрессивного и гетероагрессивного поведения. В этой статье мы объясним, как наркотики вызывают тяжёлые эмоциональные нарушения, чем депрессия наркотическая отличается от других форм и какие протоколы лечения применяют врачи.
Почему наркотики приводят к депрессии
Психостимуляторы, опиоиды, каннабиноиды и «дизайнерские» вещества вмешиваются в работу систем дофамина и серотонина. Сначала наркотики вызывают резкий подъём настроения, затем — истощение запасов нейромедиаторов и снижение чувствительности рецепторов. Со временем без дозы наркоман перестаёт испытывать радость и интерес к жизни, а любое уменьшение количества вещества приводит к резкому падению настроения и апатии. На этом фоне возникает устойчивое аффективное расстройство, тесно связанное с зависимостью.
Говоря просто, мозг зависимого перестаёт помнить, как радоваться без вещества. Наркотики дают краткий подъём, но затем забирают у человека способность чувствовать хоть какое-то удовольствие — Врач-психиатр, нарколог.
Депрессия как причина начала употребления
У части пациентов эпизоды депрессии появляются ещё до первых проб психоактивных веществ. Человек живёт с хронической усталостью, бессонницей, чувством пустоты, но не обращается к специалистам. Попытки «самолечения» алкоголем и наркотиками приносят короткое облегчение, и формируется опасная связка: наркотики воспринимаются как быстрый способ контролировать настроение. Вскоре дозы растут, периоды облегчения сокращаются, а депрессивные состояния становятся более глубокими и частыми, чем были до начала употребления.
Некоторые больные, особенно в случаях выраженных депрессивных расстройств, прибегают к препаратам, которые относятся к вполне антидепрессивным признакам. Это становится одним из путей формирования наркозависимости с уже существующими заболеваниями, например с эндогенной депрессией.
Депрессия как следствие регулярного приёма наркотиков
При продолжительном употреблении наркотиков в мозге формируются стойкие нарушения: снижается естественная выработка серотонина и дофамина, нарушаются связи между нейронами, страдают зоны, отвечающие за мотивацию и эмоциональный отклик. После отмены дозы человек сталкивается с ощущением внутренней «пустоты», утратой интереса к общению, работе, семье. Так развивается наркотическая депрессия: появляется чувство безнадёжности, убеждённость, что «жизнь сломана окончательно», и любые попытки лечения кажутся бессмысленными.
Симптомы депрессии после употребления наркотиков
Эмоциональные и поведенческие признаки
У зависимого человека формируется устойчивое сниженное настроение, исчезают прежние интересы, общение с близкими сводится к минимуму. Он становится раздражительным, вспыльчивым, часто срывается на окружающих. Характерно ощущение, что «жизнь потеряла смысл», появляются мысли о своей никчёмности и невозможности что-то изменить. Депрессия сопровождается тревогой, внутренним напряжением, иногда — паническими атаками.
Когнитивные и физические проявления
Страдают память, концентрация, скорость мышления. Пациенту трудно выполнять даже простую работу, принимать решения и строить планы. Дополняют картину головные боли, нарушения сна и аппетита, хроническая усталость, ощущение «тяжести в теле». На фоне длительной наркотической депрессии резко увеличивается риск суицидальных мыслей и попыток, особенно в период отмены вещества и первые недели ремиссии.
Сочетание тяжёлой депрессии и доступа к наркотикам — наиболее опасное. В такие периоды человек одинаково близок и к передозировке, и к суицидальному шагу, поэтому ему требуется круглосуточное наблюдение. — Врач-нарколог, заведующий стационаром
Как врач отличает депрессию от «плохого настроения» у наркомана
Для оценки выраженности депрессивного состояния используются шкала депрессии Бека, HADS, PHQ-9 и другие валидированные инструменты. Одновременно применяются тесты DAST-10, AUDIT и клиническое интервью для оценки уровня зависимости и сопутствующих расстройств. Важно отличить кратковременную дисфорию в период ломки от полноценного депрессивного эпизода, который требует отдельной терапии. Поэтому окончательные выводы делаются не только в первые сутки детоксикации, а после частичной стабилизации физического состояния. При наличии психотических симптомов (бред, галлюцинации) врач ориентируется на критерии F1x.5 и действует по клиническим рекомендациям по психическим и поведенческим расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.
Лечение депрессии у наркозависимых: этапы и протоколы
Медицинская детоксикация
Стартовое звено — детоксикация в условиях стационара. Проводится инфузионная терапия, коррекция нарушений водно-электролитного баланса, при необходимости используются седативные и противосудорожные средства по наркологическим схемам. На фоне снижения интоксикации часть симптомов депрессии может ослабевать, но рассчитывать только на этот этап нельзя: без дальнейшей терапии высок риск срыва и ухудшения психического состояния.
Фармакотерапия депрессии наркотического генеза
Подбор антидепрессантов, нормотимиков и вспомогательных препаратов выполняет психиатр или нарколог с учётом типа употребляемых веществ, длительности наркомании, соматического состояния. Предпочтение отдаётся современным средствам с доказанной эффективностью и минимальным риском усиления зависимости. Принципиально важно лечить не только депрессию, но и саму наркоманию: изолированное назначение антидепрессанта при продолжающемся употреблении даёт слабый и непродолжительный результат.
Психотерапия и реабилитация
После стабилизации состояния проводятся индивидуальные и групповые занятия, семейные консультации, работа в реабилитационной программе. Используются когнитивно-поведенческие техники, мотивационное консультирование, элементы семейной и групповой психотерапии. Задача специалистов — помочь человеку научиться справляться с эмоциональной болью без наркотиков, сформировать новые навыки саморегуляции и восстановить социальные связи. Реабилитация занимает от нескольких месяцев до года и существенно снижает риск рецидива как зависимости, так и аффективного эпизода.
Когда нужна срочная помощь врача
Немедленного обращения к специалистам требуют суицидальные мысли, высказывания о нежелании жить, самоповреждения, отказ от еды и сна, резкая изоляция, сочетание тяжёлой депрессии с продолжающимся употреблением психоактивных веществ. В таких случаях оптимальной тактикой является госпитализация в профильный стационар, где пациент находится под наблюдением нарколога, психиатра и клинического психолога.
Как наша клиника помогает при депрессии и наркомании
Наш наркологический центр в Москве оказывает комплексную помощь пациентам с химическими зависимостями и сопутствующими депрессивными расстройствами. Мы работаем по российским клиническим рекомендациям: проводим детоксикацию, медикаментозную терапию, психотерапию и длительную реабилитацию. Вы можете оставить заявку онлайн или позвонить по телефону для первичной консультации врача-нарколога; все обращения конфиденциальны. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс разорвать связку «наркотики и депрессия» и вернуть человеку полноценную жизнь.
Список используемой литературы
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ [алкоголя, каннабиноидов, седативных и снотворных веществ, кокаина, других стимуляторов (кроме кофеина), галлюциногенов и нескольких психоактивных веществ] Психотическое расстройство», 2024
- Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Гофман А.Г. Клиническая наркология. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2017.
- Григорьев А.М., Смирнов А.В. Синтетические катиноны и каннабиноиды — новые психоактивные вещества // Современные технологии в медицине. 2017;9(1).
- Асадуллин А.Р., Ахметова Э.А. Клинико-генетические особенности аутоагрессивного поведения больных, зависимых от психоактивных веществ // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018.
Загрузка...
