Героин: эффект, признаки употребления и тяжелые последствия

Героин (диацетилморфин) — один из самых опасных и разрушительных наркотиков в мире. Этот полусинтетический опиоид вызывает стремительное формирование тяжелейшей физической и психологической зависимости. Понимание того, что такое героин и как он действует на организм, критически важно для предотвращения фатальных последствий и своевременного обращения за медицинской помощью.

Ко мне поступают пациенты с тяжелейшими абсцессами, разрушенными венами и полным истощением организма. Многие из них начали «просто пробовать», будучи уверенными, что смогут контролировать процесс. Героин не оставляет шансов на контроль. Толерантность растет настолько быстро, что уже через несколько месяцев человек живет исключительно ради поиска новой дозы, забыв о семье, работе и собственном здоровье. Спасти таких людей можно только при немедленном комплексном лечении в стационаре.

Определение понятия

Что такое героин с медицинской точки зрения? Это производное морфина, синтезируемое из опийного мака. В России и большинстве стран мира он классифицируется как наркотическое средство Списка I, оборот которого полностью запрещен. Его особенность — высочайшая липофильность, благодаря которой наркотик за считанные секунды проникает через гематоэнцефалический барьер в мозг.

Масштаб проблемы

Героиновая наркомания представляет колоссальную угрозу общественному здоровью. Несмотря на появление новых синтетических наркотиков, опиоиды продолжают лидировать по числу летальных передозировок. Высокая частота инъекционного употребления делает героиновых наркоманов главной группой риска по распространению ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С.

Механизм действия на организм

Какой эффект от героина и почему он вызывает такую сильную тягу? Попадая в организм, препарат мгновенно связывается с мю-опиоидными рецепторами головного и спинного мозга.

В головном мозге диацетилморфин деацетилируется в неактивный 3-моноацетилморфин и активный 6-моноацетилморфин (6-МАМ), а затем в морфин. И морфин, и 6-моноацетилморфин являются опиоидными агонистами, которые связываются с рецепторами, расположенными практически во всех отделах головного мозга, а также присутствуют в спинном мозге и в кишечнике.

В результате блокируется передача болевых импульсов и происходит мощный выброс дофамина — нейромедиатора удовольствия. Человек под действием героина испытывает интенсивную эйфорию («приход»), сменяющуюся длительным состоянием умиротворения и отрешенности. Однако этот искусственный химический процесс быстро истощает резервы организма.

Формы выпуска и методы употребления

Из чего делают героин и как он выглядит? Чистый героин — это белый кристаллический порошок. Однако на черном рынке он часто имеет серый, коричневый или даже черный цвет («черная смола») из-за кустарных примесей — от сахарной пудры и крахмала до различных токсичных примесей. Как принимают героин? Наиболее распространенный способ — внутривенные инъекции, обеспечивающие мгновенный эффект. Реже порошок вдыхают или курят, что является опасным мифом о «безопасном» употреблении — зависимость формируется при любом способе введения.

Симптомы и признаки употребления

Как ведет себя человек под героином и как распознать зависимость?

• Физические признаки: Суженные в точку зрачки (миоз), которые не реагируют на свет; замедленное дыхание и пульс; неестественная бледность кожи; зуд (наркоман постоянно чешет лицо и тело).
• Поведенческие признаки: Резкие смены активности. Сначала наблюдается эйфория и оживленность, которые быстро переходят в сонливость («рубит») — человек может засыпать буквально на ходу, речь становится растянутой и бессвязной. В периоды трезвости появляется раздражительность, скрытность, из дома начинают пропадать деньги и ценные вещи.

На теле (на сгибах локтей, в паху, на ногах) можно обнаружить следы от инъекций — «дорожки», а также синяки и воспаленные абсцессы из-за нестерильных уколов

Последствия для здоровья и ломка

Длительное употребление героина сопровождается тяжелыми осложнениями, затрагивающими практически все органы и системы организма:

1. Инфекционные осложнения. Использование общих или нестерильных шприцев значительно повышает риск заражения вирусными гепатитами B и C, ВИЧ-инфекцией и другими инфекциями, передающимися через кровь. Нарушение правил асептики при инъекциях может приводить к развитию абсцессов мягких тканей, флебитов, остеомиелита, инфекционного эндокардита и сепсиса.

2. Поражение ЦНС. Хроническое употребление героина сопровождается структурными и функциональными изменениями головного мозга, обусловленными повторными эпизодами гипоксии, нейротоксическим воздействием и нарушением нейромедиаторного обмена. Это может проявляться ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, нарушением исполнительных функций, развитием когнитивных расстройств, тревожных и депрессивных состояний.

3. Передозировка. Передозировка опиоидами остается одной из основных причин смерти среди людей с героиновой зависимостью. Героин угнетает дыхательный центр продолговатого мозга, что приводит к снижению частоты и глубины дыхания вплоть до его полной остановки. Без своевременного введения налоксона и оказания неотложной медицинской помощи развивается тяжелая гипоксия, которая может закончиться летальным исходом.

Распознать передозировку можно по следующим признакам:

• точечные, суженные зрачки, не реагирующие на свет;
• синюшность или бледность губ, кожи и ногтевых пластин;
• редкое, хриплое или прерывистое дыхание вплоть до его полной остановки;
• нитевидный, слабо прощупываемый пульс, снижение артериального давления;
• спутанность сознания, потеря сознания, невозможность разбудить человека;
• снижение температуры тела, холодная и влажная кожа.

При обнаружении этих признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь, положить человека на бок для профилактики аспирации рвотными массами и до приезда врачей постоянно контролировать дыхание и пульс. Специфическим антидотом является налоксон, который вводят только медицинские работники.

4. Синдром отмены героина (опиоидный абстинентный синдром, ломка). Обычно развивается через 6–12 часов после последнего употребления героина. Для него характерны интенсивные мышечные и суставные боли, тревога, психомоторное возбуждение, бессонница, слезотечение, насморк, расширение зрачков, потливость, озноб, тошнота, рвота, диарея и выраженное влечение к наркотику.

Первый этап лечения наркомании — изъятие наркотика и купирование абстинентного синдрома. Даже наиболее эффективные методы лечения с использованием больших доз обезболивающих средств, транквилизаторов, нейролептиков и хирургических методов детоксикации предполагают устранение наиболее мучительных проявлений абстинентного синдрома на протяжении 5-7 дней.

Лечение зависимости и первая помощь

Самостоятельный отказ от употребления героина часто сопровождается тяжелым синдромом отмены и высоким риском рецидива, поэтому лечение рекомендуется проводить под наблюдением врача-психиатра-нарколога. Комплексная терапия включает несколько этапов.

• Детоксикация и купирование синдрома отмены. На первом этапе проводится коррекция нарушений водно-электролитного баланса, облегчение симптомов абстиненции и лечение сопутствующих осложнений. Инфузионная терапия («капельницы») применяется по показаниям. В отдельных случаях могут рассматриваться специализированные методы детоксикации, включая ультрабыструю опиоидную детоксикацию, однако их использование ограничено и определяется врачом индивидуально.
• Медикаментозная терапия. После купирования острого состояния назначают препараты для профилактики рецидивов и лечения сопутствующих психических и соматических нарушений. Одним из препаратов, применяемых для поддержания ремиссии после завершения детоксикации, является антагонист опиоидных рецепторов налтрексон.
• Психотерапия и реабилитация. Длительная психотерапевтическая и реабилитационная программа направлена на преодоление психологической зависимости, формирование навыков жизни без психоактивных веществ и снижение риска рецидива. Продолжительность реабилитации определяется индивидуально и может составлять несколько месяцев.

Заключение

Героиновая зависимость — это не вредная привычка, а смертельно опасное хроническое заболевание. То, какой кайф от героина получает человек в начале, абсолютно несоизмеримо с теми мучениями и разрушениями, которые неизбежно следуют за этим. Если вы заметили признаки употребления у близкого человека, не пытайтесь уговорить его или заниматься самолечением — немедленно обратитесь к профессиональному врачу-наркологу.

Частые вопросы

Можно ли вылечить героиновую зависимость навсегда?

Наркомания считается хроническим заболеванием, поэтому врачи говорят о длительной, устойчивой ремиссии. При прохождении полного курса лечения и качественной реабилитации человек может вернуться к полноценной жизни и больше никогда не употреблять наркотики.

Урал Медикал Групп

ООО "Урал Медикал Групп"

Что делать при подозрении на передозировку героином?

Симптомы передозировки: потеря сознания, синюшность губ и пальцев, редкое хриплое дыхание или его отсутствие, точечные зрачки. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, перевернуть человека на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), обеспечить приток свежего воздуха. Специфическим антидотом является Налоксон, который вводят прибывшие медики.

Урал Медикал Групп

ООО "Урал Медикал Групп"

Правда ли, что курить героин безопаснее, чем колоть?

Это опасный миф. Курение или вдыхание героина точно так же ведет к формированию стойкой физической зависимости и тяжелым последствиям для ЦНС и легких. Более того, из-за растущей толерантности курильщики быстро переходят на внутривенные инъекции для достижения нужного эффекта.

Урал Медикал Групп

ООО "Урал Медикал Групп"