Что кодирование даёт и чего не даёт
Кодирование не лечит зависимость. Оно создаёт барьер между желанием выпить и срывом: у человека появляется время подумать, а у семьи и врача время работать с причинами. Если период действия пройдёт без работы над мотивацией, к концу срока риск возврата к алкоголю вернётся.
Поэтому срок кодирования — это срок действия барьера, а не срок «излечения». Врач обсудит с вами, что вы будете делать за это время: консультации, поддержка, лечение сопутствующих заболеваний, изменение окружения. Кодирование, на которое человек соглашается под давлением, без собственного решения, обычно не выдерживает.
Какие методы применяются
- Медикаментозный. Врач вводит препарат, который при попадании алкоголя в организм вызывает тяжёлую реакцию: покраснение, потливость, тошноту, рвоту, сердцебиение, одышку, дрожь, падение давления. Реакция начинается в течение 5–15 минут после приёма алкоголя и может быть опасной. Лучше всего метод работает, когда приём препарата контролирует врач или близкий и когда он сочетается с психотерапией. Для препарата, который назначается при зависимости, предусмотрены противопоказания, и их проверяют до процедуры.
- Психотерапевтический. Врач работает с установками пациента: сеансы, в том числе с использованием гипноза. Метод подходит тем, кто хорошо контактирует с врачом и готов к работе. Данные об его эффективности менее однородны, поэтому его чаще включают в комплексную программу, а не используют отдельно.
- Комбинированный. Сочетание методов, которое врач подбирает под конкретного пациента.
Какой метод предлагается именно вам, определяет врач по итогам обследования. Название препарата и риски он объяснит до того, как вы подпишете согласие.
Как выбрать срок
Срок не должен быть «чем длиннее, тем лучше». Врач оценивает, сколько времени нужно человеку, чтобы перестроить привычки: прежние срывы, окружение, работа, поддержка семьи, готовность приходить на консультации. Человеку, который начинает путь, иногда разумнее короткий срок с возможностью продления после обсуждения. Если решение принято прочно и подкреплено поддержкой, врач может предложить более длительный.
После кодирования: правила, которые нужно знать
- Не пытайтесь «проверить», работает ли кодирование. Это опасно для здоровья.
- Алкоголь есть не только в напитках: он содержится в некоторых лекарствах, настойках, одеколонах, соусах и десертах. Читайте состав и спрашивайте врача.
- Сообщайте врачам любой специальности, что вы закодированы, перед назначением лекарств и тем более перед операцией.
- При срыве не скрывайте это: звоните врачу, а не ждите, что пройдёт само.
- Близкие могут помогать, но не контролировать каждый шаг. Расскажите им правила, которые вы получили от врача.
Если после употребления алкоголя появились боль в груди, нехватка воздуха, сильная рвота, спутанность сознания или потеря сознания, сразу звоните 103 или 112 и сообщите, что человек закодирован и какой препарат был введён.
Кому можно и кому нельзя
Врач может предложить кодирование, если:
- у человека есть собственное решение прекратить употребление алкоголя;
- острое состояние после запоя снято, абстинентных проявлений нет;
- пациент прошёл обследование и сопутствующие заболевания в стабильной фазе.
Кодирование не проводят или откладывают при:
- тяжёлых заболеваниях сердца и сосудов, печени, почек;
- эпилепсии, психозах, тяжёлых психических расстройствах;
- беременности и лактации;
- возрасте до 18 лет;
- отсутствии согласия пациента.
Конкретный список противопоказаний зависит от выбранного метода. Врач оценивает риски индивидуально и может отказать, даже если вы настаиваете: решение о безопасности принимает он.